第506章 506.诡异的变化（2 / 2）
[注意要点]1不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。2使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。3注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。
二十三、地西泮Diazepa[别名]安定。
[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。
[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。
[常用制剂]片剂：25g，5g。注射剂：2l（10g）。
[注意要点]1禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5本品应单独使用，不可与其他药物配伍。
二十四、苯巴比妥Phenobarbital[别名]鲁米那。
[药理]长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。
[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。
[常用制剂]片剂：15g，30g，100g。注射剂：50g，100g。
[注意要点]1禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。3长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4静脉注射速度不应超过每分钟60g，以免引起呼吸抑制。5本品不与酸性药物配伍用药后避免饮酒，否则影响判断力。6本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。
二十五、氯化钾PotassiuChloride[别名]补达秀。
[药理]补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。
[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。
[常用制剂]片剂：025g，05g。注射剂：10l（1g），10l（15g）。
[注意要点]1禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。2不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。3定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。4静脉滴注时，速度宜慢，小于20ll，浓度小于03，尿量在于30lh再补钾。5滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。6口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。
二十六、葡萄糖酸钙Calate
[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。
[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。
[常用制剂]片剂：01g，05g。注射剂：10l（1g）。
[注意要点]1禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2l分左右。4有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用05普鲁卡因作局部封闭。5禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。
二十七、50葡萄糖
[药理]机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。
[适应症]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。
[常用制剂]2g（10l），10（20l）。
[注意要点]1葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。2冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。3应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。
二十八、甘露醇Mannitol
[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。
[适应症]脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。
[常用制剂]250l（50g）。
[注意要点]1禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10l分钟。5应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用05普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。
二十九、右旋糖酐40Dextran40[别名]低分子右旋糖酐。[药理]提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。
[适应症]休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。
[常用制剂]注射剂：100l（10g），500l（30g），500l（50g）。
[注意要点]1禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。4监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。